Достижения в области медицины, уникальные технологии и методы лечения заболеваний, которые позволяют свести к минимуму риски для здоровья и жизни человека, становятся все более доступными для многих пациентов.
Как получить специализированную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования и что при этом необходимо знать, ИА «Высота 102» рассказала заместитель директора Филиала «Капитал МС» в Волгоградской области Надежда Гаркавенко.
В чем состоит специализированная помощь
Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Частью специализированной является высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Она включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Оказывается такая помощь в стационарных условиях, где обеспечивается круглосуточное или только дневное медицинское наблюдение и лечение.
При каких показаниях
а) Наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния:
• требующего оказания специализированной помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
• требующего оказания специализированной помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
• представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям)
б) Риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.
в) Отсутствие возможности оказания помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.
Предлагают оплатить операцию. Что делать?
Подобные предложения, как правило, незаконны. Изделия медицинского назначения для бесплатных операций должны предоставляться бесплатно, не зависимо от сложности операции, в том числе при ВМП. Срок ожидания плановой специализированной медицинской помощи должен быть не более 30 календарных дней, ВМП — по решению врачебной комиссии, на которую обязан направить лечащий врач при наличии медицинских показаний для оказания ВМП.
Надо
• взять в руки свой полис ОМС или полис ОМС вашего заболевшего родственника и посмотреть на название страховой компании, в которой пациент застрахован;
• позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС и рассказать о сложившейся ситуации;
Страховая компания обязана предпринять усилия по организации специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, на бесплатной для вас основе за счет средств ОМС, а также разъяснить сроки её ожидания, установленные Правительством РФ.
Медицинская страховая компания всегда придет на помощь.
Совет первый
Застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС» (прежнее наименование «РГС-Медицина»)? Занесите номер телефона, указанный на полисе ОМС, в телефонную книгу своего мобильного телефона, чтобы в любой момент иметь возможность связаться со страховым представителем компании.
Совет второй
Звоните страховому представителю, чтобы заранее получить профессиональную консультацию и предупредить проблемы с получением медицинской помощи.
Совет третий
Своевременно обращайтесь в страховую компанию. Это может уберечь не только от неправомерных финансовых расходов, но и спасти вашу жизнь.
Совет четвертый
Если вы застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС», сообщите по телефону, указанному на полисе ОМС, актуальный номер своего мобильного телефона и свой актуальный адрес места жительства.
Они нужны для своевременного оповещения о сроке прохождения профилактических мероприятий, а также информирования по законодательным поводам.
Совет пятый
Помните, чтобы своевременно выявить риски развития какого-либо заболевания и установить медицинские показания для своевременного оказания бесплатной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
Телефон контакт-центра в Волгоградской области (8442) 55-01-65 (звонок бесплатный).
Центральный офис Филиала ООО "Капитал МС" в Волгоградской области: г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 30а. 8-800-100-81-02 (круглосуточно) Наш сайт: www.kapmed.ru.
Открывая глаза и видя за окном непроглядную темноту, многие волгоградцы с трудом отрывают себя от кровати. В пасмурные зимние дни желаемого заряда бодрости им не дает ни утренняя чашка кофе,...
Медучреждения и экстренные службы Волгоградской области переходят на особый режим работы в связи с предстоящими праздниками с 30 декабря по 12 января.
Поликлиники Волгограда и Волжского будут принимать...
Правительство РФ до конца 2025 года направит Волгоградской области дополнительные средства на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений. Выделенная на эти цели региону сумма в целом составит 207,6 миллиона...
В управлении Роспотребнадзора по Волгоградской области напомнили о существовании природно-очаговой болезни и угрозе заражения лихорадкой Ку, которую еще называют балканским гриппом, легочным тифом и среднеазиатской лихорадкой. Это заболевание сопровождают озноб,...
В Волгоградской области из-за подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом введены коррективы в образовательный процесс ряда школ. Как сообщили V102.RU в региональном комитете образования и науки, по состоянию на 23 декабря...
Заведующая кафедрой иммунологии и аллергологии Волгоградского государственного медуниверситета, доктор медицинских наук, профессор Элеонора Белан рассказала о ситуации с заболеваемостью гриппом штамма A(H3N2), или, как часто его называют, гонконгским гриппом, передает...
Страховые медицинские организации (СМО) – важные участники российской системы обязательного медицинского страхования (ОМС), полноценный институт поддержки и помощи застрахованным, защиты их прав при получении медпомощи. За 30 лет своего существования...
В волгоградской областной клинической больнице №1 открылось новое профильное подразделение по оказанию медпмощи больным рассеянным склерозом и других заболеваний нервной системы.
По информации облздрава, лечение в новом...
Уже в 8 из 89 субъектов России зафиксировано превышение пороговых уровней заболеваемости ОРВИ и гриппом. По данным РПН, в целом по стране наблюдается сезонный подъём заболеваемости ОРВИ и гриппом. По...
Ногу пациента удалось сохранить благодаря инновационным технологиям в волгоградской больнице №25. Сюда поступил 53-летний мужчина с серьезными симптомами: он не мог наступать на ногу и испытывал сильные боли, из-за которых...
Волгоградцы, которые планируют выезд на эндемичную территорию по клещевому вирусному энцефалиту, могут привиться от этого серьезного заболевания, поражающего центральную нервную систему. Заразившимся этой инфекцией грозит смерть или инвалидизация.
...
В управлении Роспотребнадзора по Волгоградской области предупредили об опасной простуде, которая может вызвать серьезные осложнения в виде редкого синдрома. Речь идет о микоплазменной респираторной инфекции, или респираторном микоплазмозе, который вызывается...
В региональном управлении Роспотребнадзора напомнили волгоградцам об опасности зоонозов – групп инфекционных и инвазивных болезней, общих для человека и животных.
В настоящее время известно более 200 видов зоонозов. Ими...
В управлении Роспотребнадзора по Волгоградской области рассказали о ситуации с заболеваемостью ОРВИ в регионе. По данным ведомства, в настоящее время она носит типичный сезонный характер, не превышающий уровень эпидемического порога....
В Октябрьской ЦРБ Волгоградской области произошли кадровые изменения. Как сообщили в комитете здравоохранения Волгоградской области, медучреждение возглавил Андрей Кабанов – соответствующее предложение поступило из экспертного совета при облздраве.
Андрей Кабанов в...
