Достижения в области медицины, уникальные технологии и методы лечения заболеваний, которые позволяют свести к минимуму риски для здоровья и жизни человека, становятся все более доступными для многих пациентов.
Как получить специализированную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования и что при этом необходимо знать, ИА «Высота 102» рассказала заместитель директора Филиала «Капитал МС» в Волгоградской области Надежда Гаркавенко.
В чем состоит специализированная помощь
Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Частью специализированной является высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Она включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Оказывается такая помощь в стационарных условиях, где обеспечивается круглосуточное или только дневное медицинское наблюдение и лечение.
При каких показаниях
а) Наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния:
• требующего оказания специализированной помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
• требующего оказания специализированной помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
• представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям)
б) Риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.
в) Отсутствие возможности оказания помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.
Предлагают оплатить операцию. Что делать?
Подобные предложения, как правило, незаконны. Изделия медицинского назначения для бесплатных операций должны предоставляться бесплатно, не зависимо от сложности операции, в том числе при ВМП. Срок ожидания плановой специализированной медицинской помощи должен быть не более 30 календарных дней, ВМП — по решению врачебной комиссии, на которую обязан направить лечащий врач при наличии медицинских показаний для оказания ВМП.
Надо
• взять в руки свой полис ОМС или полис ОМС вашего заболевшего родственника и посмотреть на название страховой компании, в которой пациент застрахован;
• позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС и рассказать о сложившейся ситуации;
Страховая компания обязана предпринять усилия по организации специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, на бесплатной для вас основе за счет средств ОМС, а также разъяснить сроки её ожидания, установленные Правительством РФ.
Медицинская страховая компания всегда придет на помощь.
Совет первый
Застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС» (прежнее наименование «РГС-Медицина»)? Занесите номер телефона, указанный на полисе ОМС, в телефонную книгу своего мобильного телефона, чтобы в любой момент иметь возможность связаться со страховым представителем компании.
Совет второй
Звоните страховому представителю, чтобы заранее получить профессиональную консультацию и предупредить проблемы с получением медицинской помощи.
Совет третий
Своевременно обращайтесь в страховую компанию. Это может уберечь не только от неправомерных финансовых расходов, но и спасти вашу жизнь.
Совет четвертый
Если вы застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС», сообщите по телефону, указанному на полисе ОМС, актуальный номер своего мобильного телефона и свой актуальный адрес места жительства.
Они нужны для своевременного оповещения о сроке прохождения профилактических мероприятий, а также информирования по законодательным поводам.
Совет пятый
Помните, чтобы своевременно выявить риски развития какого-либо заболевания и установить медицинские показания для своевременного оказания бесплатной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
Телефон контакт-центра в Волгоградской области (8442) 55-01-65 (звонок бесплатный).
Центральный офис Филиала ООО "Капитал МС" в Волгоградской области: г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 30а. 8-800-100-81-02 (круглосуточно) Наш сайт: www.kapmed.ru.
С 2024 года Министерство здравоохранения РФ включило в программу диспансеризации обследования репродуктивного здоровья мужчин и женщин. По полису обязательного медицинского страхования их смогут пройти около 6 миллионов россиян. О том,...
Эпидемиологи зафиксировали изменения в структуре заболеваний острыми респираторными инфекциями. Как сообщили V102.RU в управлении Роспотребнадзора по Волгоградской области, среди циркулирующих вирусов грипп типа Б стал преобладать над гриппом типа А....
В Волгоградской области завершили капитальный ремонт в поликлинике Суровикинской центральной райбольницы. По информации регионального комитета здравоохранения, ремонт был проведен на площади свыше 1 тысячи кв. м.
На всех трех этажах поликлиники,...
Врачи волгоградской больницы №25 спасли руки молодого китайца от ампутации кистей. Как сообщили V102.RU в медучреждении, в больницу гражданин КНР поступил с тяжелыми травмами. У молодого человека зафиксировали многочисленные резаные...
Аутотрансплатацию почки впервые в волгоградском регионе выполнили врачи волжского филиала ФГБУ «НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России — женщине с онкологическим заболеванием провели уникальную органосохраняющую операцию.
Как...
В Волгоградской области за последнюю неделю заболеваемость ОРВИ снизилась на 9,5% по сравнению с предыдущим периодом. Такие данные сообщили V102.RU в региональном управлении Роспотребнадзора. Среди циркулирующих в структуре заболеваний инфекций ...
Каждая мама знает, что самое лучшее и здоровое питание для новорожденного – это грудное молоко. Оно содержит идеальный баланс жиров, белков и минеральных элементов, которые способствуют правильному росту малыша, повышают...
В Волгоградской области за последнюю неделю снизилась заболеваемость ОРВИ. Как сообщили V102.RU в региональном управлении Роспотребнадзора, уровень заболеваемости упал на 13,5%. При этом снижение количества заболевших фиксируется во всех возрастных...
В ГУЗ «ГКБСМП № 25» состоялась выездная проверка профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации в Волгоградской области. Как сообщили V102.RU в медучреждении, специалисты НМИЦ по профилю «анестезиология реаниматология» ФГАОУ ВО...
Волгоградские врачи сотворили чудо – спасли и выходили девочку, родившуюся с весом в 700 граммов. Как рассказали V102.RU в волгоградском перинатальном центре №2, в конце 2023 года сюда в тяжелом...
В Волгограде с марта текущего года на базе онкологического диспансера приступил к работе современный центр логистики пациентов, персонала и посетителей. В новом одноэтажном здании создали интеллектуальную систему управления потоками, благодаря...
В Волгоградской области за неделю количество случаев заболеваемости острыми респираторными инфекциями увеличилось на 4%. Как сообщили V102.RU в региональном управлении Роспотребнадзора, при этом уровень заболеваемости внебольничными пневмониями снизился на 26%...
Волгоградские врачи провели ювелирную операцию пенсионеру, который мог лишиться ноги из-за закупорки сосудов, передает V102.RU.
- У 67-летнего пациента, страдающего атеросклерозом, в ходе обследования была выявлена закупорка аорты...
В Волгоградской области впервые в этом году выявлен грипп типа В. Такие данные привели в региональном управлении Роспотребнадзора, передает V102.RU. При этом с конца прошлого года и в начале 2024...
В Волгоградской области в текущем 2024 году планируют трудоустроить в сельские больницы и поликлиники 99 врачей и 48 медработников среднего звена. Об этом 28 февраля сообщили в администрации региона. Новых...
