Достижения в области медицины, уникальные технологии и методы лечения заболеваний, которые позволяют свести к минимуму риски для здоровья и жизни человека, становятся все более доступными для многих пациентов.
Как получить специализированную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования и что при этом необходимо знать, ИА «Высота 102» рассказала заместитель директора Филиала «Капитал МС» в Волгоградской области Надежда Гаркавенко.
В чем состоит специализированная помощь
Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Частью специализированной является высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Она включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Оказывается такая помощь в стационарных условиях, где обеспечивается круглосуточное или только дневное медицинское наблюдение и лечение.
При каких показаниях
а) Наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния:
• требующего оказания специализированной помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
• требующего оказания специализированной помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
• представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям)
б) Риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.
в) Отсутствие возможности оказания помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.
Предлагают оплатить операцию. Что делать?
Подобные предложения, как правило, незаконны. Изделия медицинского назначения для бесплатных операций должны предоставляться бесплатно, не зависимо от сложности операции, в том числе при ВМП. Срок ожидания плановой специализированной медицинской помощи должен быть не более 30 календарных дней, ВМП — по решению врачебной комиссии, на которую обязан направить лечащий врач при наличии медицинских показаний для оказания ВМП.
Надо
• взять в руки свой полис ОМС или полис ОМС вашего заболевшего родственника и посмотреть на название страховой компании, в которой пациент застрахован;
• позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС и рассказать о сложившейся ситуации;
Страховая компания обязана предпринять усилия по организации специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, на бесплатной для вас основе за счет средств ОМС, а также разъяснить сроки её ожидания, установленные Правительством РФ.
Медицинская страховая компания всегда придет на помощь.
Совет первый
Застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС» (прежнее наименование «РГС-Медицина»)? Занесите номер телефона, указанный на полисе ОМС, в телефонную книгу своего мобильного телефона, чтобы в любой момент иметь возможность связаться со страховым представителем компании.
Совет второй
Звоните страховому представителю, чтобы заранее получить профессиональную консультацию и предупредить проблемы с получением медицинской помощи.
Совет третий
Своевременно обращайтесь в страховую компанию. Это может уберечь не только от неправомерных финансовых расходов, но и спасти вашу жизнь.
Совет четвертый
Если вы застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС», сообщите по телефону, указанному на полисе ОМС, актуальный номер своего мобильного телефона и свой актуальный адрес места жительства.
Они нужны для своевременного оповещения о сроке прохождения профилактических мероприятий, а также информирования по законодательным поводам.
Совет пятый
Помните, чтобы своевременно выявить риски развития какого-либо заболевания и установить медицинские показания для своевременного оказания бесплатной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
Телефон контакт-центра в Волгоградской области (8442) 55-01-65 (звонок бесплатный).
Центральный офис Филиала ООО "Капитал МС" в Волгоградской области: г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 30а. 8-800-100-81-02 (круглосуточно) Наш сайт: www.kapmed.ru.
Забота о здоровье детей – важная задача для родителей и приоритет государства. Это ключевой элемент в достижении национальных целей, направленных на сохранение населения, улучшение здоровья и повышение качества жизни.
...
В центр острых отравлений 25-й больницы за последний месяц поступило трое пострадавших от яда каракуртов, среди них один подросток. Чаще всего укусы происходили на природе во время отдыха, работы на...
В Волгоградской области продолжают фиксировать активность клещей. Как сообщили ИА «Высота 102» в региональном управлении Роспотребнадзора, по состоянию на сегодняшний день в регионе выросло количество заразившихся иксодовым клещевым боррелиозом до...
По статистике, каждые полторы минуты кто-то в нашей стране переживает инсульт. Почти треть таких случаев заканчивается трагически, погибают пациенты. Причем до 35% случаев заканчиваются летальным исходом, а к труду возвращается...
В Волгоградской области увеличилось количество заразившихся опасными заболеваниями от укусов клещей. Как сообщили ИА «Высота 102» в региональном управлении Роспотребнадзора, по состоянию на 16 июня в регионе уже 2 человека...
Более половины ВИЧ-инфицированных больных, зарегистрированных на территории Волгоградской области, инфицировались смертельным вирусом через внутривенные инъекции наркотическими средствами. Такие данные, передает ИА «Высота 102», опубликовали в региональном управлении Роспотребнадзора. Активизация инъекционного...
Каждая мама знает, что самое лучшее и здоровое питание для новорожденного – это грудное молоко. Оно содержит идеальный баланс жиров, белков и минеральных элементов, которые способствуют правильному росту малыша, повышают...
В Волгоградской области с начала 2025 года благодаря ЭКО рождены 149 детей. Как сообщает V102.RU со ссылкой на администрацию региона, с помощью экстракорпорального оплодотворения стать матерями смогли 136 жительниц региона. ...
Волгоградские врачи провели огромную работу, чтобы сохранить жизнь и здоровье недоношенной девочке, которая родилась весом 720 граммов, передает V102.RU.
Как сообщили в облздраве, малышка появилась на свет на...
У вас родился долгожданный ребенок? Страховая компания «СОГАЗ-Мед» поздравляет вас с этим радостным событием и напоминает, что вместе с трепетным отношением к малышу у родителей появляются и новые ответственные обязанности....
Укус змеи может нанести серьезный ущерб здоровью человека – вплоть до тяжелых отравлений и даже смерти. Поэтому важно правильно реагировать на подобные ситуации. В комитете здоравоохранения Волгоградской области поделились советами,...
В Волгоградской области ежегодно регистрируются от 2 до 6 случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Как сообщили ИА «Высота 102» в региональном управлении Роспотребнадзора, природно-очаговая инфекция, вызываемая хантавирусами,...
Волгоградца, который перенес инсульт, врачи спасли от повторного кровоизлияния. Как сообщили ИА «Высота 102» в комитете здравоохранения, 69-летний мужчина обратился в 25-ю больницу для консультации сердечно-сосудистого хирурга после перенесенного инсульта....
В Волгоградской области количество заболевших гриппом уменьшилось на 37%. Такие данные, передает V102.RU, опубликовало региональное управление Роспотребнадзора по итогам анализа ситуации с заболеваемостью на минувшей неделе.
В...
Повышение рождаемости и поддержка семьи входят в список национальных целей развития России, а у граждан, планирующих пополнение, появляется все больше возможностей для подготовки и рождения здоровых малышей. О бесплатных опциях,...
