Достижения в области медицины, уникальные технологии и методы лечения заболеваний, которые позволяют свести к минимуму риски для здоровья и жизни человека, становятся все более доступными для многих пациентов.
Как получить специализированную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования и что при этом необходимо знать, ИА «Высота 102» рассказала заместитель директора Филиала «Капитал МС» в Волгоградской области Надежда Гаркавенко.
В чем состоит специализированная помощь
Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Частью специализированной является высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Она включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Оказывается такая помощь в стационарных условиях, где обеспечивается круглосуточное или только дневное медицинское наблюдение и лечение.
При каких показаниях
а) Наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния:
• требующего оказания специализированной помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
• требующего оказания специализированной помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
• представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям)
б) Риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.
в) Отсутствие возможности оказания помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.
Предлагают оплатить операцию. Что делать?
Подобные предложения, как правило, незаконны. Изделия медицинского назначения для бесплатных операций должны предоставляться бесплатно, не зависимо от сложности операции, в том числе при ВМП. Срок ожидания плановой специализированной медицинской помощи должен быть не более 30 календарных дней, ВМП — по решению врачебной комиссии, на которую обязан направить лечащий врач при наличии медицинских показаний для оказания ВМП.
Надо
• взять в руки свой полис ОМС или полис ОМС вашего заболевшего родственника и посмотреть на название страховой компании, в которой пациент застрахован;
• позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС и рассказать о сложившейся ситуации;
Страховая компания обязана предпринять усилия по организации специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, на бесплатной для вас основе за счет средств ОМС, а также разъяснить сроки её ожидания, установленные Правительством РФ.
Медицинская страховая компания всегда придет на помощь.
Совет первый
Застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС» (прежнее наименование «РГС-Медицина»)? Занесите номер телефона, указанный на полисе ОМС, в телефонную книгу своего мобильного телефона, чтобы в любой момент иметь возможность связаться со страховым представителем компании.
Совет второй
Звоните страховому представителю, чтобы заранее получить профессиональную консультацию и предупредить проблемы с получением медицинской помощи.
Совет третий
Своевременно обращайтесь в страховую компанию. Это может уберечь не только от неправомерных финансовых расходов, но и спасти вашу жизнь.
Совет четвертый
Если вы застрахованы по ОМС в компании «Капитал МС», сообщите по телефону, указанному на полисе ОМС, актуальный номер своего мобильного телефона и свой актуальный адрес места жительства.
Они нужны для своевременного оповещения о сроке прохождения профилактических мероприятий, а также информирования по законодательным поводам.
Совет пятый
Помните, чтобы своевременно выявить риски развития какого-либо заболевания и установить медицинские показания для своевременного оказания бесплатной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
Телефон контакт-центра в Волгоградской области (8442) 55-01-65 (звонок бесплатный).
Центральный офис Филиала ООО "Капитал МС" в Волгоградской области: г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 30а. 8-800-100-81-02 (круглосуточно) Наш сайт: www.kapmed.ru.
Эпидемиологи констатируют увеличение доли вирусов гриппа В в структуре заболеваемости жителей Волгоградской области. Особенность этого вида гриппа в том, что проявляется он сразу с высокой температуры - до 38 и...
В Волгоградской области с начала 2025 года благодаря ЭКО рождены 53 ребенка. Как сообщает V102.RU со ссылкой на администрацию региона, с помощью экстракорпорального оплодотворения стать матерями смогли 27 жительниц региона. ...
Федеральная антимонопольная служба России сегодня, 7 марта, сообщила о снижении цен на шесть жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Как передает V102.RU со ссылкой на ФАС России, это лекарства...
У вас скоро родится ребенок или это событие уже состоялось? Страховая компания «СОГАЗ-Мед» поздравляет и напоминает, что это не только большая радость, но и ответственность. Одним из первых дел, которое...
В Волгоградской области высока вероятность заболевания туляремией, которую иногда называют «малой чумой» и относят к особо опасным инфекциям, передает V102.RU.
По информации территориального управления Роспотребнадзора, на территории региона...
В Волгоградской области резко вырос уровень заболеваемости ОРВИ, а также увеличилось количество школ, где введен частичный карантин из-за большого числа заболевших детей. Как сообщили ИА «Высота 102» в управлении Роспотребнадзора,...
157 представителей сильного пола прошли обследование в филиалах Волгоградского областного онкологического диспансера в минувшую субботу, 22 февраля. Как сообщили ИА «Высота 102» в комитете здравоохранения Волгоградской области, акция «День мужского...
Врачи Волжского городского роддома спасли ребенка со сложным генетическим заболеванием. Как рассказали ИА «Высота 102» в комитете здравоохранения Волгоградской области, у младенца диагностировали тяжелую форму иммунодефицита. Это генетическое заболевание, при...
В Волгоградской области прирост количества случаев острых респираторных инфекций по сравнению с предыдущей неделей составил 14%. При этом, как сообщили ИА «Высота 102» в управлении Роспотребнадзора по Волгоградской области, интенсивность...
Университет активно внедряет передовые медицинские технологии, направленные на улучшение доступности и качества медицинских услуг, чтобы обеспечить жителям Саратовской области и соседних регионов качественную медицинскую помощь. Ведущие специалисты Клинического центра СГМУ...
В РФ и на территории Волгоградской области с конца 2022 года и в течение 2023-2024 годов отмечался очередной циклический подъем заболеваемости корью. Как сообщает ИА «Высота 102» со ссылкой на...
Хирурги волгоградского кардиоцентра спасли молодого мужчину, которому грозила внезапная смерть. Как рассказали ИА «Высота 102» в комитете здравоохранения Волгоградской области, еще в начале декабря скорая помощь привезла 34-летнего мужчину, у...
Новое урологическое отделение на 30 коек открыли в волгоградской больнице скорой медицинской помощи №25. Подразделение оснащено современным медицинским оборудованием: эндоскопическими стойками, УЗИ-аппаратом, мощным гольмиевым лазером и другой техникой, рассказали ИА...
В 2023 году в Волгоградской области зарегистрировано 9863 случая злокачественных новообразований, что составило 399,3 случаев на 100 тыс. населения. Такие данные, передает ИА «Высота 102», опубликовал региональный Роспотребнадзор. Основные виды...
В Волгоградской области подвели итоги Дня открытых дверей, который 1 февраля прошел в областном онкодиспансере и его филиалах в областном центре, Волжском и Урюпинске. Как сообщили ИА «Высота 102» в...
