Сельская медицина в Волгоградской области в предынфарктном состоянии

Накануне селекторного совещания, которое  11 марта   премьер-министр Владимир Путин будет проводить с главами регионов по проблемам здравоохранения, корреспондент ИА «Высота 102» подготовил обзор ситуации в Волгоградской области. В области сельской медицины уже начались преобразования, которые две стороны – чиновники и пациенты – оценивают по-разному.  По  версии чиновников администрации области, цель у этих преобразований одна – улучшение качества оказываемой жителям области медицинской помощи. Как считают потенциальные и настоящие пациенты, качество оказываемой медицинской помощи ухудшается с каждым годом. Особенно сложная ситуация сложилась в сельском здравоохранении.
Как следует из письма комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области, одной из основных  задач  руководства региона в сельском здравоохранении является реструктуризация коечного фонда. Чиновники называют этот процесс также оптимизацией, приведением его в соответствии с нормативами правительства, однако говорят о нем в контексте модернизации системы здравоохранения региона. Так, на конец прошлого года  коечный фонд участковых больниц насчитывал  1174 круглосуточные койки и 391 койку дневного стационара. В ближайшие два года планируется перепрофилирование части неэффективно работающих и не укомплектованных врачебными кадрами коек, расположенных в сельской местности, в койки дневного стационара и сестринского ухода. В дальнейших планах администрации области – развитие оказания  медицинской помощи в фельдшерско-акушерских пунктах.
С 2001 года по настоящее время по статистике, которую ведут чиновники, отмечается рост числа обращений к фельдшерам ФАПов почти в 1,5 раза. В среднем  один ФАП обслуживает 800 сельских жителей. В рамках программы модернизации регионального здравоохранения на селе планируется увеличение количества врачей общей практики. В городах Волгограде, Волжском, Михайловке, Урюпинске, Камышине будут открыты межрайонные центры оказания современной медицинской помощи.
Однако пока радужные планы чиновников администрации по улучшению оказания медицинской помощи сельскому населению на деле оборачиваются ликвидацией сельских участковых больниц, перевод пациентов на койки сестринского ухода, которые являются платными для больных, а также катастрофическим сокращением расходов на медицину. Еще в конце прошлого года заместитель главы администрации Волгоградской области Нина Черняева направила в адрес глав районов письма с рекомендацией по сокращению больничных коек, финансируемых из муниципального бюджета. И почти во всех районах к этим сокращениям уже приступили. Первый удар приняли на себя участковые больницы. Так, в Ольховском районе уже закрыта Липовская участковая больница, в Котовском перепрофилированы под врачебные амбулатории две бывших участковых больницы. В оставшихся же участковых больницах  сокращено количество коек, финансируемых из местного бюджета, другие койки переведены в разряд дневного стационара. Местным жителям предлагается подлечиться на так называемых социальных койках, за пребывание  на которых пациент должен оплачивать треть всех расходов.
Существование же «оставшихся в живых» участковых больниц остается под вопросом из-за резкого сокращения финансирования. Главный врач Солодчинской участковой больницы Александр Савин рассказывает, что в этом году местный бюджет сможет профинансировать лишь зарплату сотрудникам, налоги и коммунальные услуги. На те же медикаменты районная казна не выделила больнице ни копейки. Элементарные лекарства и перевязочные материалы врачи смогут приобрести лишь за счет тех больных, лечение которых финансирует ФОМС. Переориентирование же участковых больниц на ФАПы Александр Владимирович считает возвращением к прошлому. Ведь фельдшерско-акушерский пункт состоит обычно из одного врача и одного акушера, основная задача которых сводится к проведению элементарных процедур вроде измерения давления и температуры, а также решению вопроса о транспортировке особо тяжелого больного в близлежащее лечебное учреждение. Причем иногда этот вопрос решается с помощью попутного транспорта. Именно с ФАПов когда-то, в годы коллективизации и индустриализации, и начиналась сельская медицина. Неужели в век новых технологий и инноваций настала необходимость возвращения к старым, дедовским методам оказания медицинской помощи?
Местные жители в своем большинстве негативно относятся к подобным преобразованиям в сельской медицине. Ведь больница и школа – это практически единственные учреждения,  которые еще сохраняют хоть какую-то жизнь в деревне, а также дают рабочие места. Кроме того, переориентация сельской медицины на платные койки сестринского ухода ведет к дополнительным расходам населения, которое и так в основной массе находится около черты бедности. В прошлом году, например, те же жители Ольховки потребовали от депутатов районной думы вдумчиво отнестись к указанию чиновников областной администрации о необходимости провести так называемую оптимизацию, подчеркнув, что проводимые преобразования входят в противоречие с нацпроектами «Здоровье» и «Сельское хозяйство», и предупредили о росте социальной напряженности в районе в связи с этим.
Селяне могли бы смириться с происходящими «реформами», если бы наряду с сокращением неэффективных лечебных учреждений проводилась работа по оснащению современным оборудованием других больниц. Однако в том же Ольховском районе последнее обновление техники местные больницы видели лишь в середине двухтысячных годов. То есть, в негодность приходят и помещения, и оборудование. Так что о настоящей модернизации в этой сфере  приходится только мечтать.
Депутат Котовской районной думы Юрий Дьяков уверен, что на самом деле так называемая модернизация здравоохранения сводится к одному – урезанию финансирования, перекладыванию расходов на лечение на самих больных.
-- К сожалению, сегодня эффективность работы муниципальных образований оценивается руководством региона по  одному главному критерию  – как можно большему сокращению расходов местного бюджета, - говорит Юрий Александрович. – А что такое сокращение расходов? Это в первую очередь закрытие больниц и школ. Вот в прошлом году руководство Котовского района закрыло и перепрофилировало несколько школ, и сразу с одного из последних мест в рейтинге эффективности муниципальных образований поднялось на несколько пунктов. Увы, но о последствиях для жителей села ни местные, ни региональные власти, по всей видимости, не задумываются…