Здравоохранение
18.05.2019 09:44 Реклама
0
18.05.2019 09:44 Реклама
Обращаясь за медицинской помощью по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), многие забывают или не знают, что часть услуг, которые иногда предлагают оплатить в поликлинике, оказывается бесплатно. Волгоградский филиал СОГАЗ-Мед пояснил для читателей ИА «Высота 102»: «Что делать, если…».
1. Просят доплатить за обезболивание
Программой государственных гарантий (ПГГ) предусмотрена не только местная анестезия (в том числе эпидуральная анестезия), но и наркоз. Так что обезболивание вам должны обеспечить бесплатно.
2. Предлагают оплатить пломбу
C 1 января 2019 года в Территориальную программу Государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи населению Волгоградской области (Приложение № 5) включена установка светоотверждаемой пломбы «Дентлайт», относящейся к группе фотокомпозитов, которая должна устанавливаться бесплатно (при отсутствии противопоказаний). Следует отметить, что выбор и обоснование применения пломбировочного материала осуществляется врачом по медицинским показаниям. Также установка другого вида пломб может осуществляться по желанию пациента.
3. Требуют оплатить установку интраокулярной линзы
Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить всё дорогостоящее лечение с применением хрусталика высокого качества бесплатно и независимо от возраста.
4. Просят заплатить за швы после родов
Согласно ПГГ, гражданам РФ амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно.
5. Не делают бесплатный анализ на гормоны
Если гормональные исследования проводятся по назначению врача (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее), то платить вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется платно.
6. Предлагают оплатить инструментальное обследование, чтобы сократить срок его ожидания
Согласно постановлению Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения.
7. Не дают направление к специалисту
Предположим, вы хотите попасть на прием к пульмонологу, эндокринологу или другому узкому специалисту, а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить. Ни услуга «второе мнение», ни консилиум по инициативе пациента не предусмотрены в рамках ОМС. Вы можете написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию (такие переходы допускаются не чаще 1 раза в год). Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления – 30 дней.
8. Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другом лечебном учреждении, так как в данном нет возможности их провести.
В соответствии с законодательством РФ при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где все необходимые исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.
9. В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы
Нередко родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцев, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора и должны предоставляться бесплатно.
10. Не дают направление на бесплатный массаж
Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания. Однако из-за больших очередей срок ожидания может занимать некоторое время.
Что делать?
Прежде всего необходимо обратиться к руководству медицинского учреждения. Это может быть заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе или главный врач, которые могут на месте разрешить возникшую ситуацию. Если договориться не получилось, обращайтесь в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС).
Если за услугу все же пришлось заплатить и факт оплаты возможно доказать, при том, что в бесплатной помощи было отказано (это тоже надо доказать), возможно потребовать возмещения материальных затрат, обратившись в свою страховую компанию. Если же деньги были переданы в конверте лично врачу, то вернуть деньги будет невозможно.
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.
Волгоградские неонатологи выходили 700-граммовую малышку
28.03.2024 19:47Здравоохранение
28.03.2024 19:47
Для управления потоками пациентов в онкодиспансере Волгограда внедрили умную систему
21.03.2024 13:22Здравоохранение
21.03.2024 13:22
У каждого девятого простывшего волгоградца обнаружили грипп
12.03.2024 17:53Здравоохранение
12.03.2024 17:53
Врачи спасли ногу 67-летнему волгоградцу с полуметровой закупоркой сосудов
07.03.2024 12:37Здравоохранение
07.03.2024 12:37
147 «земских» медиков трудоустроят в Волгоградской области в этом году
28.02.2024 18:52Здравоохранение
28.02.2024 18:52
11 жителей Волгоградской области заразились бруцеллезом
16.02.2024 08:09Здравоохранение
16.02.2024 08:09
В Волгоградской области остановлен рост заболеваемости ОРВИ
13.02.2024 14:32Здравоохранение
13.02.2024 14:32
Две смерти за неделю от коронавируса зафиксированы в Волгоградской области
06.02.2024 21:32Здравоохранение
06.02.2024 21:32
РПН: число пневмоний в Волгоградской области пошло на спад
06.02.2024 17:46Здравоохранение
06.02.2024 17:46
У 15 волгоградцев заподозрили рак в ходе акции открытых дверей
05.02.2024 08:18Здравоохранение
05.02.2024 08:18
В России 2025 году начнут производить роботов для массажа сердца
02.02.2024 18:40Здравоохранение
02.02.2024 18:40
Жителей Волгоградской области 3 февраля обследуют на онкологию
01.02.2024 07:54Здравоохранение
01.02.2024 07:54
В Волгоградской области на 3% снизилось число внебольничных пневмоний
31.01.2024 08:13Здравоохранение
31.01.2024 08:13
Теряются в пространстве: волгоградцев валит с ног от смертельно опасной бактерии
29.01.2024 17:31Здравоохранение
29.01.2024 17:31