Здоровье
24.01.2020 15:50 Новости компаний
0
24.01.2020 15:50 Новости компаний
О том, что дает полис обязательного медицинского страхования, и кто защитит права пациентов в системе ОМС, рассказал ИА «Высота 102» директор Волгоградского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Глазов Владимир Витальевич.
— Владимир Витальевич, для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
— Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – на территории субъекта Российской Федерации, где застрахованный получил полис ОМС.
— Для граждан медпомощь по системе ОМС бесплатна. Но кто-то же за нее платит? Как формируются средства, предназначенные для оплаты услуг по ОМС, и как осуществляется оплата?
— Финансовые ресурсы, предназначенные для обязательного медицинского страхования, направляются в федеральный и территориальный внебюджетные фонды ОМС. Застрахованный не принимает участия в оплате оказанных услуг, от него не требуется никаких взносов или обращений в банк. Оплата осуществляется его страховой медицинской компанией согласно заключенным с медорганизациями договорам, по которым они выставляют счета.
— Нужно ли всегда носить с собой полис? В каких ситуациях его надо показывать?
— Застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медпомощью, за исключением случаев оказания экстренной медпомощи. Поэтому мы рекомендуем всегда иметь его при себе – полис ОМС является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на оказание бесплатной и своевременной медицинской помощи.
— В каких случаях «скорая помощь» может отказаться выезжать к больному?
— Скорая медицинская помощь оказывается в состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства – тяжелых заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях. Если сотрудники скорой помощи определяют, что состояние больного не несет угрозы его жизни, пациенту рекомендуют обратиться в районную поликлинику в плановом порядке.
— Должны ли страховые компании защищать интересы клиента по ОМС? Происходит ли это в реальности, и как они это делают?
— Страховые компании обязаны защищать права своих застрахованных, прежде всего, в тех случаях, когда права на получение медпомощи были нарушены. Например, если человеку отказали предоставить услуги, входящие в программу ОМС, предоставили их несвоевременно, некачественно или попытались получить деньги за то, что должно быть бесплатно. В подобных случаях гражданин имеет право обратиться в свою страховую компанию, и ее специалисты проведут экспертизу качества оказания медпомощи. Если факт нарушения прав граждан подтвердится, то к этому лечебному заведению будут применены меры воздействия. Стоит отметить, что защите прав застрахованных в компании «СОГАЗ-Мед» уделяется особое внимание. Наши специалисты ответственно подходят к работе, каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.
— Какие еще обязанности есть у страховой компании по ОМС?
— Страховая медицинская организация – это прямой защитник интересов граждан в сфере ОМС. Она полностью контролирует объемы, сроки, качество и условия медпомощи, а также разъясняет гражданам их права на получение бесплатной медицинской помощи в рамках действующего законодательства, поэтому сделать выбор в пользу надежной компании очень важно.
Если говорить о компании «СОГАЗ-Мед», то для наших застрахованных всегда доступен круглосуточный и бесплатный телефон контакт-центра 8-800-100-07-02 для консультаций, производится контроль качества их лечения. Мы гарантируем застрахованным защиту прав в досудебном и судебном порядке, а также наше участие в процессах по возмещению ущерба, причиненного пациенту в результате лечения ненадлежащего качества. У нас введены в стандарт и такие параметры сервиса, как рассмотрение индивидуальных обращений в кратчайшие сроки, информационное сопровождение при организации медпомощи и, конечно, защита персональных данных.
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.
53 ребенка из пробирки родились за два месяца в Волгоградской области
10.03.2025 16:04Здоровье
10.03.2025 16:04
Волгоградцам пообещали снижение цен на жизненно важные лекарства
07.03.2025 21:21Здоровье
07.03.2025 21:21
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приглашает волгоградцев оформить полис ОМС для новорожденных
06.03.2025 10:41 РекламаЗдоровье
06.03.2025 10:41 Реклама
Волгоградцев предупредили об опасности «малой чумы» в регионе
05.03.2025 09:37Здоровье
05.03.2025 09:37
Взрывной рост вирусных заболеваний зафиксирован в Волгоградской области
04.03.2025 10:08Здоровье
04.03.2025 10:08
У шести волгоградцев заподозрили рак в День мужского здоровья
24.02.2025 13:16Здоровье
24.02.2025 13:16
В Волжском роддоме спасли младенца с тяжелым иммунодефицитом
19.02.2025 19:17Здоровье
19.02.2025 19:17
В 56 школах Волгоградской области введен частичный карантин
18.02.2025 08:26Здоровье
18.02.2025 08:26
Саратовский медуниверситет расширяет возможности высокотехнологичной помощи
17.02.2025 16:32Здоровье
17.02.2025 16:32
В волгоградском РПН назвали причину подъема заболеваемости корью
14.02.2025 08:51Здоровье
14.02.2025 08:51
«Могла разорваться в груди»: волгоградские кардиохирурги спасли молодого мужчину от внезапной смерти
11.02.2025 11:54Здоровье
11.02.2025 11:54
В Волгоградской области за год от рака умерли 3760 человек
05.02.2025 08:11Здоровье
05.02.2025 08:11